人工関節の手術とは？再生医療を用いた治療方法についても徹底解説！

手術以外の治療（保存的治療）では、股関節の痛みが改善されなかった：股関節の痛みに対しては、まずは薬物療法や理学療法、運動療法などの保存的治療が行われますが、これらの治療で痛みが改善されない場合や、関節の変形が進行する場合は、人工股関節置換術が必要になります。

検査などで、関節炎の進行やその他の病気が認められる：レントゲンやCTなどの画像検査で、股関節の軟骨がすり減って骨と骨がぶつかっている状態（骨棘や骨嚢胞など）や、関節リウマチや大腿骨頭壊死などの病気が原因で関節が変形している状態が確認される場合は、人工股関節置換術が適応となります。

他者細胞移植法：他人や動物から採取した細胞を培養して増やし、損傷した部位に移植する方法です。自分の細胞が採取できない場合や、細胞の増殖能が低い場合に役立つ可能性があります。しかし、拒絶反応や感染症のリスクが高いという欠点があります。関節の治療では、豚の軟骨細胞やヒト臍帯血細胞などを用いることがあります。

幹細胞移植法：幹細胞とは、さまざまな種類の細胞に分化できる能力を持つ細胞のことです。幹細胞を培養して増やし、損傷した部位に移植する方法です。幹細胞は、自分の体から採取する場合と他人や動物から採取する場合があります。幹細胞は、関節の軟骨や骨などの組織を再生する可能性があります。

組織工学法：組織工学とは、細胞や生体分子、人工素材などを組み合わせて、人工的に組織や臓器を作る技術のことです。組織工学によって作られた人工組織や人工臓器を損傷した部位に移植する方法です。組織工学によって、関節の軟骨や骨などの組織を再生する可能性があります。

間葉系幹細胞治療：骨髄や脂肪などから採取した間葉系幹細胞を培養して増やした後、損傷した関節に注入する方法です。膝関節や肘関節、肩関節などに適用されます。この方法は、自由診療の対象となりますが、費用は約100万円前後になります。

PRP治療：自分の血液から血小板を分離し、濃縮した液体を損傷した関節に注入する方法です。血小板に含まれる成長因子が、軟骨や靭帯などの組織の再生を促します。膝関節や肘関節、肩関節などに適用されます。この方法は、自由診療の対象となりますが、費用は約3万円〜になります。

再生医療の費用は、治療の種類や医療機関によって異なりますが、高額になる場合があります。その場合、高額療養費制度や先進医療制度などの補填制度を利用できます。高額療養費制度は、医療費が自己負担限度額を超えた場合に、超過分の金額を払い戻してもらえる制度です。先進医療制度は、保険適用されない新しい医療技術に対して、一部の費用を補助してもらえる制度です。これらの制度の詳細や適用条件は、主治医や医療機関に相談することが必要です。

• 手術前：膝周囲の筋力や可動域などを測定し、自主訓練の方法を指導します。
• 手術翌日：ベッドから椅子に移動したり、トイレに行ったりする練習をします。
• 術後2日目から7日目：リハビリ室で、関節の可動域改善運動や平行棒や歩行器を使った歩行訓練をします。
• 術後8日目から14日目：杖を使って歩く練習をします。
• 術後15日目から21日目：階段昇降や屋外歩行の練習をします。
• 退院：退院後の注意事項や自主トレーニングの方法を確認して退院します。

リハビリの期間は個人差がありますが、人工股関節全置換術後は約3週間、人工膝関節全置換術後は約4週間が目安です。リハビリは、手術による病状の改善を発揮させるためにも欠かせないものです。リハビリに積極的に取り組むことで、手術後の痛みや動作能力の低下を防ぎ、活動的な日常生活を送れます。

スポーツの参加：人工関節の手術後は、関節に衝撃がかかるスポーツは避けるべきです。ゴルフや水泳などの軽いスポーツは、手術後3か月頃から始められる場合もありますが、転倒や骨折に注意してください。

感染予防：人工関節の手術後は、細菌感染のリスクが高まります。風邪や虫歯などは早めに治療し、発熱や膝の腫れなどがあればすぐに医師に相談してください。

定期検診：人工関節の手術後は、定期的に通院して、レントゲン検査などで人工関節の状態をチェックする必要があります。通常は、手術後6週間後、3か月後、半年後、1年後に外来診療に行きます。その後は、半年に1度の検診がおすすめされています。